Региональное
Законодательство
Челябинская область

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 02.04.2013 N 457 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 г. N 22"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 2 апреля 2013 г. № 457

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения
Челябинской области от 11.01.2013 г. № 22

В целях оптимизации работы по госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 № 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области" следующие изменения:
1) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "КАРДИОЛОГИЯ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются);
2) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ", утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции (прилагаются).

2. Директору ГБУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети "Интернет".

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА





Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 2 апреля 2013 г. № 457)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области
больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"


№ Нозологическая форма Состояние процесса, Цель Показания для госпитализации в стационар Показания для
п/п требующее госпитализации круглосуточного пребывания госпитализации в стационар
госпитализации дневного пребывания
В экстренном порядке В плановом порядке

Показания к госпитализации больных с заболеваниями по профилю "гастроэнтерология"

1. Гастроэзофагеальная Обострение заболевания купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из стационара
рефлюксная болезнь с с выраженным болевым и болевого и отделение показаний отделение круглосуточного пребывания
эзофагитом (К21.0) диспепсическим диспепсического для госпитализации 1) тяжелое течение; после стабилизации
синдромом синдромов, нет 2) впервые выявленное состояния
заживление заболевание; 2) лица призывного возраста
эрозий и язв 3) наличие по направлению военкомата
осложнений; 3) гастроэзофагеальная
4) тяжелая рефлюксная болезнь,
сопутствующая эндоскопически негативная и
патология эндоскопически позитивная
формы, с катаральным
В специализированное В специализированное эзофагитом, с умеренно
отделение показаний отделение выраженными болевым и
для госпитализации 1) уточнение диагноза диспепсическим синдромами
нет по рекомендации для их купирования
врача-
гастроэнтеролога;
2) неэффективность
терапии по месту
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) наличие
осложнений;
4) тяжелая
сопутствующая
патология
5) лица призывного
возраста по
направлению
военкомата (областные
военкоматы)

2. Острые и хронические Обострение заболевания Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) лица призывного возраста
гастриты с наличием с выраженным болевым и болевого и отделение показаний отделение по направлению военкомата
эрозий (К29) диспепсическим диспепсического для госпитализации 1) тяжелое течение; 2) хронический гастрит,
синдромом, угроза синдромов, нет 2) наличие дуоденит с наличием эрозий
развития осложнений заживление осложнений; и без них с выраженным
(кровотечений из эрозий, 3) тяжелая болевым и диспепсическим
эрозий) проведение сопутствующая синдромами для купирования
сложных патология обострения, проведения
диагностических эрадикационной терапии
обследований в В специализированное В специализированное
случае диф. отделение показаний отделение
диагностики с для госпитализации 1) уточнение диагноза
опухолевым нет по рекомендации
процессом врача-
гастроэнтеролога;
2) неэффективность
терапии по месту
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) тяжелая
сопутствующая
патология
5) лица призывного
возраста по
направлению
военкомата (областные
военкоматы)

3. Язвенная болезнь желудка Обострение заболевания Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из стационара
и двенадцатиперстной с выраженным болевым и болевого и отделение показаний отделение круглосуточного пребывания
кишки (К25 - К26) диспепсическим диспепсического для госпитализации 1) тяжелое течение; после стабилизации
синдромом, развитие синдромов, нет 2) впервые выявленное состояния
осложнений заживление заболевание; 2) первичное заболевание
язвенных 3) тяжелая средней степени тяжести
дефектов, сопутствующая 3) лица призывного возраста
проведение патология по направлению военкомата
сложных 4) язвенная болезнь желудка
диагностических В специализированное В специализированное и 12-ти перстной кишки,
обследований в отделение показаний отделение хроническое течение, в фазе
случае диф. для госпитализации 1) уточнение диагноза обострения и впервые
диагностики с нет по рекомендации выявленная с болевым и
опухолевым врача- диспепсическим синдромом
процессом гастроэнтеролога; для купирования обострения
2) неэффективность и проведения эрадикационной
терапии по месту терапии
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) тяжелая
сопутствующая
патология
4) лица призывного
возраста для
обследования по
направлению
военкомата в любой
стадии заболевания
(областные
военкоматы)

4. Болезни оперированного Обострение заболевания - Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) лица призывного возраста
желудка (К91) с выраженным болевым и болевого и отделение показаний отделение по направлению военкомата
диспепсическим диспепсического для госпитализации 1) тяжелое течение; 2) болезнь оперированного
синдромом, развитие синдромов, нет 2) впервые выявленное желудка в период обострения
осложнений, нарушение - заживление заболевание; заболевания с умеренно
трофологического язвенных 3) наличие выраженным болевым и
статуса, дефектов, осложнений; диспепсическим синдромом,
развитие анемии средней - проведение 4) тяжелая развитием анемии легкой
и тяжелой степени сложных сопутствующая степени тяжести для
тяжести. диагностических патология купирования обострения
обследований в 5) Лица призывного
случае диф. возраста по
диагностики с направлению
опухолевым военкомата
процессом,
- нормализация В специализированное В специализированное
трофологического отделение показаний отделение
статуса (ИМТ от для госпитализации 1) уточнение диагноза
17,5 и ниже) нет по рекомендации
врача-
гастроэнтеролога;
2) неэффективность
терапии по месту
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) наличие
осложнений;
4) тяжелая
сопутствующая
патология
5) лица призывного
возраста для
обследования по
направлению
военкомата в любой
стадии заболевания
(областные
военкоматы)

5. Гепатиты и циррозы Острое развитие или Верификация В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из стационара
декомпенсация диагноза, подбор отделение отделение круглосуточного пребывания
хронического процесса терапии. 1) декомпенсированные 1) процесс умеренной после стабилизации
умеренной или высокой Купирование циррозы печени. степени активности; состояния
активности с развитием активности 2) хронические 2) проявления 2) лица призывного возраста
печеночно-клеточной заболевания, гепатиты высокой печеночно-клеточной по направлению военкомата
недостаточности или печеночно- степени активности, недостаточности
других осложнений клеточной опасные по развитию 1 - 2 степени;
недостаточности, глубокой печеночной 3) портальная
купирование энцефалопатии. гипертензия;
отечно- 4) сопутствующая
асцитического тяжелая соматическая
с-ма патология,
усугубляющая тяжесть
общего состояния.

В специализированное В специализированное
отделение отделение
1) декомпенсированные 1) процесс высокой
циррозы печени. степени активности;
2) хронические 2) проявления
гепатиты высокой печеночно-клеточной
степени активности, недостаточности
опасные по развитию 2 - 3 степени;
глубокой печеночной 3) декомпенсированная
энцефалопатии. портальная
гипертензия;
4) лица призывного
возраста по
направлению
военкомата (при
необходимости биопсии
печени)
5) сопутствующая
тяжелая соматическая
патология

6. Заболевания Обострение заболевания - Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) лица призывного возраста
желчевыводящей системы, с выраженным болевым и болевого и отделение показаний отделение для обследования
хронический холецистит, диспепсическим диспепсического для госпитализации 1) тяжелое течение; 2) заболевания
хронический холангит, синдромом, развитие синдромов нет 2) впервые выявленное желчевыводящей системы,
ЖКБ, осложнений заболевание; хронический холецистит
постхолецистэктомический 3) наличие (некалькулезный и
синдром К80.1, К81, осложнений; калькулезный) в фазе
К83.0, К91.5 4) тяжелая обострения с умеренно
сопутствующая выраженным болевым и
патология диспепсическим синдромом
для купирования обострения,
подготовки к оперативному
лечению;
3) постхолецистэктомический
синдром, дискинезии
желчевыводящих путей с
болевым и диспепсическим
синдромом для купирования
этих синдромов

В специализированное В специализированное 1) лица призывного возраста
отделение показаний отделение по направлению военкомата
для госпитализации 1) уточнение диагноза
нет по рекомендации
врача-
гастроэнтеролога;
2) неэффективность
терапии по месту
жительства по
рекомендации врача-
гастроэнтеролога;
3) наличие
осложнений;
4) тяжелая
сопутствующая
патология
5) лица призывного
возраста для
обследования по
направлению
военкомата в любой
стадии заболевания
(областные
военкоматы).

7. Хронический панкреатит Обострение заболевания - Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из стационара
(К86) с выраженным болевым и болевого и отделение отделение круглосуточного пребывания
диспепсическим диспепсического показаний для 1) панкреатит с после стабилизации
синдромом, развитие синдромов, госпитализации нет нарушением состояния
осложнений, нарушение - купирование пищеварения и 2) хронический панкреатит в
трофологического экзокринной - всасывания средней фазе обострения, легкой и
статуса (ИМТ от 17,5 и купирование степени; средней степени тяжести с
ниже) эндокринной 2) отсутствии эффекта умеренно выраженным болевым
недос-ти, от консервативного синдромом, нарушением
- проведение амбулаторного пищеварения и всасывания
сложных лечения; легкой степени для
диагностических 3) сопутствующая купирования обострения при
обследований в тяжелая соматическая отсутствии эффекта от
случае диф. патология, амбулаторного лечения
диагностики с В специализированное В специализированное
опухолевым отделение отделение
процессом, показаний для 1) с выраженным
- нормализация госпитализации нет болевым синдромом;
трофологического 2) хронический
статуса панкреатит с
нарушением
пищеварения и
всасывания средней и
тяжелой степени,
требующий
парэнтеральной
питательной
поддержки;
3) отсутствии эффекта
от консервативного
амбулаторного лечения
по рекомендации
врача-
гастроэнтеролога;
4) сопутствующая
тяжелая соматическая
патология;
5) лица призывного
возраста для
обследования по
направлению
военкомата в любой
стадии заболевания.

8. Воспалительные Острая атака или - Купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из стационара
заболевания кишечника: обострение симптомов отделение показаний отделение круглосуточного пребывания
язвенный колит и болезнь средней и тяжелой обострения для госпитализации 1) средней степени после стабилизации
Крона (К50 - К51) степени, угроза заболевания, нет (сопутствующая состояния
осложнений, - подавление анемия, мальабсорбция 2) синдром раздраженного
стероидозависимость, воспаления, и т.д.); кишечника без диареи в фазе
стероидорезистентность, - заживление 2) сопутствующая обострения с болевым
наличие трофологической слизистой, тяжелая соматическая синдромом для купирования
недостаточности - профилактика патология, обострения
водноэлектролитных осложнений, усугубляющая тяжесть
нарушений - коррекция общего состояния.
нарушений В специализированное В специализированное
трофологического отделение отделение
статуса 1) осложненное 1) средней и тяжелой
течение высокой степени;
активности - 2) осложненное
сопутствующая анемия, течение
мальабсорбция. (сопутствующая
анемия, мальабсорбция
и т.д.);
3) при отсутствии
эффекта от
консервативного
амбулаторного лечения
по рекомендации
врача-
гастроэнтеролога;
4) лица призывного
возраста по
направлению
военкомата в любой
стадии заболевания;
5) сопутствующая
тяжелая соматическая
патология

9. Прочие заболевания ЖКТ Патологические - Купирование В специализированное В специализированное показаний для
процессы, симптомов отделение отделение госпитализации в дневной
сопровождающиеся обострения 1) осложненное 1) средней и тяжелой стационар нет
тяжелыми заболевания, течение высокой степени;
нарушениями функции - профилактика активности - 2) осложненное
пищеварения и осложнений, сопутствующая анемия, течение
всасывания, требующие - коррекция мальабсорбция (сопутствующая
парэнтерального нарушений анемия, мальабсорбция
питания, коррекция трофологического и т.д.);
водно-электролитного статуса 3) при отсутствии
баланса эффекта от
консервативного
амбулаторного лечения
по рекомендации
врача-
гастроэнтеролога;
4) лица призывного
возраста по
направлению
военкомата в любой
стадии заболевания;
5) сопутствующая
тяжелая соматическая
патология,
усугубляющая тяжесть
общего состояния






Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. № 22
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 2 апреля 2013 г. № 457)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного
пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области
больных с заболеваниями по профилю "КАРДИОЛОГИЯ"


№ Нозологическая Состояние Цель Показания для госпитализации Показания для
п/п форма процесса, госпитализации в стационар круглосуточного пребывания госпитализации в
требующее стационар дневного
госпитализации В экстренном порядке В плановом порядке пребывания

1. Болезни, развитие купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) гипертоническая
характеризующиеся осложнений осложнений отделение: при отделение: показаний болезнь I, II, III
повышенным невозможности для плановой стадии,
кровяным доставки в госпитализации нет артериальная
давлением специализированное симптоматическая
(I10 - I15) отделение гипертония для
В специализированное В специализированное подбора терапии в
отделение: отделение: случае
1) осложненный 1) рефрактерная нестабильного
гипертонический криз артериальная течения и
(острая сердечная гипертония 2 - 3 неэффективности
недостаточность, степени; амбулаторного
нарушение ритма, лечения
энцефалопатия,
продолжающееся
носовое
кровотечение)

2. Ишемическая обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
болезнь сердца развитие обострения, отделение: отделение: стационара
(I20 - I25) осложнений, купирование 1) госпитализация 1) ХСН в стадии круглосуточного
подготовительный осложнений, при обострении и при декомпенсации пребывания при
этап перед адекватная наличии отделения условии
хирургическим подготовка к реанимации и стабилизации
лечением хирургическому интенсивной терапии состояния,
лечению В специализированное В специализированное отсутствии угрозы
отделение: отделение: жизни с целью
1) ОКС с подъемом и 1) хроническая форма продолжения
без подъема сегмента ИБС, требующая (завершения) курса
ST; подготовки к лечения,
2) нарушения ритма и проведению и назначенного в
проводимости, проведения круглосуточном
сопровождающиеся интервенционных стационаре, в
нестабильной методов диагностики состоянии, не
гемодинамикой и/или и лечения, а также требующем
прогрессированием требующая выполнения наблюдения в
коронарной и/или диагностических вечернее и ночное
сердечной и/или процедур, которые время, в условиях
церебральной могут быть выполнены активного
сосудистой только в условиях стационарного
недостаточности стационара (КАГ) режима
3) острая сердечная 2) ИБС, стенокардия
недостаточность напряжения II,
(кардиогенный шок, III ф. класса без
сердечная астма, приступов
отек легких, стенокардии покоя с
сосудистый коллапс) целью уменьшения
функционального
класса стенокардии
в случае
неэффективности
амбулаторного
лечения

3. Легочное сердце и обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний для
нарушения развитие обострения, отделение: отделение: показаний госпитализации нет
легочного осложнений подбор терапии, 1) госпитализация для плановой
кровообращения купирование при обострении и при госпитализации нет
(I26 - I28) осложнений, наличии отделения
дифференциальная реанимации и
диагностика интенсивной терапии
В специализированное В специализированное
отделение: отделение:
1) тромбоэмболия 1) легочная
легочной артерии или гипертензия в период
необходимость ее декомпенсации или
исключения требующая выполнения
диагностических
процедур в условиях
стационара

4. Другие болезни обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) перевод из
сердца (I30 - развитие обострения, отделение: отделение: стационара
I52) осложнений, подбор терапии, 1) при невозможности 1) хронический круглосуточного
подготовительный купирование доставки в миокардит в период пребывания при
процесс перед осложнений, специализированное обострения по условии
хирургическим адекватная отделение рекомендации стабилизации
лечением подготовка к госпитализация при кардиолога состояния,
хирургическому обострении первые областного отсутствии угрозы
лечению 3 дня до перевода в учреждения жизни с целью
специализированное здравоохранения продолжения
отделение 2) ХСН в стадии (завершения) курса
В специализированное декомпенсации лечения,
отделение: назначенного в
1) острый миокардит круглосуточном
и хронический стационаре, в
миокардит в период состоянии, не
обострения; требующем
2) перикардит; наблюдения в
3) инфекционный вечернее и ночное
эндокардит; время, в условиях
4) нарушения ритма и активного
проводимости, стационарного
сопровождающиеся режима
нестабильной 2) хроническая
гемодинамикой и/или сердечная
прогрессированием недостаточность не
коронарной и/или выше III ф. класса
сердечной и/или для коррекции ХСН
церебральной
сосудистой
недостаточности
5) острая сердечная
недостаточность
(кардиогенный шок,
сердечная астма,
отек легких,
сосудистый коллапс);
6) синкопальные
состояния
аритмической,
сосудистой или
неясной природы

5. Расслаивающая обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний для
аневризма аорты развитие обострения, отделение: показаний отделение: показаний госпитализации нет
(I71.0) осложнений, подбор терапии, к госпитализации нет для плановой
подготовительный купирование госпитализации нет
процесс перед осложнений, В специализированное В специализированное
хирургическим адекватная отделение: отделение:
лечением подготовка к 1) расслаивающая 1) состояния,
хирургическому аневризма аорты требующие выполнения
лечению диагностических и
лечебных процедур в
условиях стационара

6. Врожденные обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое показаний для
аномалии (пороки развитие обострения, отделение: отделение: госпитализации нет
развития) системы осложнений, подбор терапии, 1) при невозможности 1) ХСН в стадии
кровообращения подготовительный купирование доставки в декомпенсации
(Q20 - Q28) процесс перед осложнений, специализированное
хирургическим адекватная отделение
лечением подготовка к госпитализация при
хирургическому обострении первые
лечению 3 дня до перевода в
специализированное
отделение
В специализированное В специализированное
отделение: отделение:
1) нарушения ритма и 1) пороки развития,
проводимости, требующие выполнения
сопровождающиеся диагностических и
нестабильной лечебных процедур в
гемодинамикой и/или условиях стационара
прогрессированием 2) нарушения
коронарной и/или сердечного ритма и
сердечной и/или проводимости,
церебральной требующие проведения
сосудистой диагностических и
недостаточности лечебных процедур в
2) острая сердечная условиях стационара;
недостаточность 3) ХСН в стадии
(кардиогенный шок, декомпенсации
сердечная астма,
отек легких,
сосудистый коллапс)
3) синкопальные
состояния
аритмической,
сосудистой или
неясной природы

7. Расстройства обострение, купирование В терапевтическое В терапевтическое 1) НЦД и ВСД - для
вегетативной развитие обострения, отделение: отделение: показаний дифференциальной
(автономной) осложнений подбор терапии, 1) нарушения ритма и для плановой диагностики и в
нервной системы купирование проводимости, госпитализации нет период сосудистых
(G90.8) осложнений сопровождающиеся пароксизмов;
нестабильной 2) экстрасистолия с
гемодинамикой и/или вегетативными
прогрессированием реакциями для
коронарной и/или подбора
сердечной и/или антиаритмической
церебральной терапии
сосудистой 3) ВСД и НЦД в
недостаточности, - период обострения
при невозможности (сосудистых
доставки в пароксизмов) для
специализированное дифференциальной
отделение диагностики и
2) синкопальные купирования
состояния обострения, подбора
аритмической, противоаритмической
сосудистой или терапии
неясной природы, -
при невозможности
доставки в
специализированное
отделение
В специализированное В специализированное
отделение: отделение:
1) нарушения ритма и 1) нарушения
проводимости, сердечного ритма и
сопровождающиеся проводимости,
нестабильной требующие проведения
гемодинамикой и/или диагностических и
прогрессированием лечебных процедур в
коронарной и/или условиях стационара
сердечной и/или
церебральной
сосудистой
недостаточности
2) синкопальные
состояния
аритмической,
сосудистой или
неясной природы

Примечания:
Особые случаи госпитализации вне обострения в иные учреждения здравоохранения, нежели государственные
бюджетные учреждения здравоохранения:
- подготовка к хирургическому лечению (по рекомендации врача сердечно-сосудистого хирурга)
<*> Дифференциальная диагностика при заболеваниях, сопровождающихся повышением артериального давления и нарушением
ритма, у призывников возможна в условиях дневного стационара.



------------------------------------------------------------------