Приказ Министерства социальных отношений Челябинской области от 18.02.2013 N 45 "О порядке подачи гражданином заявления о выдаче универсальной электронной карты"
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 февраля 2013 г. № 45
О ПОРЯДКЕ ПОДАЧИ ГРАЖДАНИНОМ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ
УНИВЕРСАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ
В целях реализации Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", Закона Челябинской области от 20.12.2012 № 436-ЗО "Об универсальной электронной карте"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый Порядок подачи гражданином заявления о выдаче универсальной электронной карты.
2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.
3. Организацию выполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра социальных отношений Челябинской области Енборисову М.Ю.
4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.
Министр социальных отношений
Челябинской области
О.Л.КУЧЕРИНА
Утвержден
приказом
Министра социальных отношений
Челябинской области
от 18 февраля 2013 г. № 45
Порядок
подачи гражданином заявления о выдаче
универсальной электронной карты
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с частью 3 статьи 25 Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", пунктом 2 части 2 статьи 1 Закона Челябинской области от 20.12.2012 № 436-ЗО "Об универсальной электронной карте" и устанавливает порядок подачи гражданами заявления о выдаче универсальной электронной карты.
2. Выдача универсальной электронной карты гражданину осуществляется на бесплатной основе государственным казенным учреждением "Челябинский областной центр социальной защиты "Семья" (далее - уполномоченная организация) на основании заявления гражданина о выдаче универсальной электронной карты (далее - заявление) по форме, утвержденной Приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 22.07.2011 № 363 "О перечне иных сведений, которые указываются в заявлении о выдаче универсальной электронной карты, и о типовой форме заявления о выдаче универсальной электронной карты".
3. В заявлении указываются фамилия, имя и (если имеется) отчество, дата, место рождения и пол гражданина, а также иные сведения, перечень которых определен уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти - Министерством экономического развития Российской Федерации.
В заявлении должна также содержаться информация о выборе гражданином банка, обеспечивающего предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения.
4. Заявление может подаваться гражданином лично или через законного представителя.
5. Местом подачи заявления являются пункты выдачи универсальных электронных карт, которые организуются уполномоченной организацией. Пункты выдачи универсальных электронных карт должны иметь места для удобного заполнения заявлений, оснащены пишущими принадлежностями и информационными материалами с образцами заполнения заявлений, информационным стендом, который наглядно иллюстрирует все этапы процесса обработки заявления, сроки выпуска универсальной электронной карты, адреса выдачи универсальных электронных карт, перечень банков, обеспечивающих предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения. Сотрудники пунктов выдачи универсальных электронных карт оказывают содействие гражданину, включающее консультации и помощь в заполнении заявления.
5. Информация, необходимая для заполнения заявления, должна быть доступна (размещена) на официальных сайтах уполномоченной организации, Министерства социальных отношений Челябинской области, а также на информационных стендах, размещенных в помещении, где осуществляется прием заявлений.
6. Бланки заявления должны выдаваться в пунктах выдачи универсальных электронных карт и соответствовать установленной форме заявления. Одновременно с подачей заявления гражданином осуществляется выбор банка, обеспечивающего предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения.
6.1. При приеме заявления сотрудником пункта выдачи универсальных электронных карт проверяется наличие у гражданина документа, удостоверяющего личность, и соответствие личности гражданина предъявленному документу.
6.2. Сотрудник пункта выдачи универсальных электронных карт должен осуществить сверку данных заявления с предъявленным гражданином документом, удостоверяющим личность. В заявлении не допускается внесение исправлений.
7. При приеме и обработке заявления сотрудники пункта выдачи универсальных электронных карт обеспечивают соблюдение законодательства в области защиты информации и обработки персональных данных.
8. Основаниями для отказа в приеме заявления о выдаче универсальной электронной карты являются:
- непредоставление пользователем универсальной электронной карты сведений, обязательных для заполнения заявления о выдаче универсальной электронной карты;
- несоблюдение формы заявления о выдаче универсальной электронной карты;
- наличие в заявлении подчисток либо приписок, зачеркнутых слов.
Приложение № 1
к приказу
Министерства социальных отношений
Челябинской области
от 18 февраля 2013 г. № 45
Заявление
о выдаче универсальной электронной карты
В Государственное казенное учреждение
"Челябинский областной центр социальной
защиты "Семья" ________________ место для
фотографии <*>
1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) _______________
______________________________________________________________________
2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
3. Пол ________________________________________________________________
4. Место рождения _____________________________________________________
(страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
5. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________
___________________________________________________________________________
(индекс, страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
6. Адрес фактического пребывания ______________________________________
(индекс, страна, республика/край/область,
___________________________________________________________________________
район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
7. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации,
гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства) _____
___________________________________________________________________________
8. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
серия ___________ № ______________ выдан "____" ______________ года _______
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
___________________________________________________________________________
10. Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с федеральной
уполномоченной организацией (ФУО)) ________________________________________
11. Код отделения выбранного банка (из числа банков, заключивших
договор с ФУО) ____________________________________________________________
12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) ________________
13. Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________
14. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) № (при наличии)
___________________________________________________________________________
15. Наименование страховой медицинской организации (из реестра
страховых медицинских организаций) (при наличии полиса ОМС) _______________
16. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые символы, но
не более 10 знаков) _______________________________________________________
17. Сведения о наличии права заявителя на получение льготы,
предоставляемой гражданину в соответствии с законодательством Российской
Федерации <**> ____________________________________________________________
(полное наименование категории льготы гражданина (категория льготника))
___________________________________________________________________________
(основание предоставления соответствующей льготы)
18. Сведения о законном представителе заявителя _______________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если имеется), для юридических
лиц - наименование, ОГРН)
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи,
кем выдан, код подразделения)
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя:
серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(контактные данные законного представителя
(адрес места жительства (регистрации), телефон))
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя (для физических лиц)
19. Причина подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты
(далее - заявление): первичное/изменение визуальных (незащищенных)
сведений/взамен утраченной/в случае окончания срока действия/в случае
подключения новых федеральных электронных приложений либо региональных или
муниципальных электронных приложений/невозможность использования
вследствие физического повреждения/иное _______________________________
(указать причину)
Прошу выдать мне универсальную электронную карту гражданина, предусмотренную Федеральным законом от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ "Об организации представления государственных и муниципальных услуг".
На получение информационных SMS-сообщений на номер мобильного телефона ________________________ согласен(а) ___________ и/или информирование по электронной почте согласен(а)/не согласен(на) ____________________________.
Прошу Пенсионный фонд Российской Федерации открыть индивидуальный лицевой счет в системе обязательного пенсионного страхования (при отсутствии СНИЛС) ____________________________________.
Я проинформирован(а) и согласен(а) с тем, что указанные мною персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и (или) данные, формируемые в информационных системах операторов обработки персональных данных, участвующих в выпуске, выдаче и обслуживании универсальной электронной карты и расчетного (банковского) электронного приложения в выбранном банке, обрабатываются с целью предоставления пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных и иных услуг, их учета в информационной системе ФУО и уполномоченной организации субъекта Российской Федерации (УОС), а также персонализации универсальной электронной карты центром персонализации, определенным в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил выпуска универсальной электронной карты" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г., № 18, ст. 2648).
Персональные данные обрабатываются посредством следующих действий:
сбор; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); использование; передача информации для обеспечения выпуска, выдачи и обслуживания универсальной электронной карты и электронных приложений; обезличивание; блокирование; уничтожение.
С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(а). Мое согласие на обработку персональных данных дано во исполнение пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006 г., № 31 (1 ч.), ст. 3451) и является бессрочным до особого распоряжения, сделанного мною в письменной форме для УОС и представленного по месту оформления универсальной электронной карты.
Достоверность указанных сведений подтверждаю. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в Заявлении, могут повлечь отказ в отношении меня в оформлении карты.
С Правилами использования универсальной электронной карты ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.
Изготовленную универсальную электронную карту на мое имя прошу
направить по следующему адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается предпочитаемый адрес пункта выдачи
универсальных электронных карт)
личная подпись ____________________________
Дата заполнения __________
Заполняется лицом, принявшим заявление
Фамилия, имя, отчество (если имеется) _________________________________
Должность: ____________________________________________________________
Дата приема заявления _________________________________________________
Код пункта выдачи _____________
Серия заявления ______________________ М.П.
Номер заявления ______________________
Штрих-код _______________________
_______________________ подпись лица, принявшего заявление
--------------------------------
<*> За исключением размещения фотографий лиц, не достигших 6-летнего возраста.
<**> За исключением документов и информации, предусмотренных пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ "Об организации представления государственных и муниципальных услуг".
------------------------------------------------------------------